REWERS – PRACA KONKURSOWA WYKONANA PRZEZ GRUPĘ INSTYTUCJONALNĄ
Muzeum Historyczne Miasta Krakowa (Organizator) potwierdza odbiór Pracy konkursowej nr ……………………………
w kategorii ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
w XII Konkursie drzewka emausowego 2026, wykonanej przez grupę z instytucji ……………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(imię i nazwisko, wiek)
- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(imię i nazwisko, wiek)
- ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(imię i nazwisko, wiek)
- ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(imię i nazwisko, wiek)
- ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(imię i nazwisko, wiek)
Przedstawiciel/opiekun zgłaszający i reprezentujący instytucję:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(imię, nazwisko)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(telefon, mail)
Niniejszy dokument potwierdza zgłoszenie Pracy konkursowej do XII Konkursu drzewka emausowego 2026 oraz
jednocześnie zgłaszający Pracę konkursową potwierdza, że zapoznał się i akceptacje wszystkie postanowienia
Regulaminu Konkursu a nadto oświadcza, że posiada zgody, o których mowa w § 2 ust. 6 Regulaminu.
Zgłaszając Pracę konkursową wyrażam zgodę na pozostawanie Pracy konkursowej w dyspozycji Muzeum Historycznego
Miasta Krakowa przez cały czas trwania wystawy pokonkursowej (do dnia 1 czerwca 2026 r.), a także na eksponowanie
Pracy na tej wystawie, z podaniem danych osobowych wykonawcy Pracy – tj. imienia i nazwiska.
Wystawa pokonkursowa będzie prezentowana w oddziale Organizatora Kamienica Hipolitów, Plac Mariacki 3 (od 13
kwietnia do 1 czerwca 2026 r.).
Jednocześnie reprezentowana przeze mnie instytucja zobowiązuje się do odbioru Pracy po zakończeniu wystawy w
terminie do dnia 13.06.2026 r. od poniedziałku do piątku w godz. od 8:00 do 16.00. W przypadku nieodebrania Pracy w
terminie przez wykonawcę, Organizator przestaje ponosić odpowiedzialność za jej bezpieczeństwo, jest uprawniony do
jej likwidacji lub korzystania z niej w dowolny sposób, w tym do celów edukacyjnych i promocyjnych.
Dokonując zgłoszenia wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Muzeum Historyczne Miasta Krakowa z siedzibą w
Krakowie, Rynek Główny 35 (31-011 Kraków) Organizatora XII Konkursu drzewka emausowego 2026 moich danych
osobowych podanych w rewersie, na potrzeby organizacji Konkursu, wyłonienia Zwycięzców, wypłaty nagrody a nadto
oraz upowszechnienia informacji na temat Konkursu i nagrodzonych Prac konkursowych oraz oświadczam, że zapoznałem
się z klauzulą informacyjną Organizatora zamieszczoną na stronie https://muzeumkrakowa.pl/klauzule-informacyjne
Ponadto:
- Wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody na nieodpłatne używanie, wykorzystanie i rozpowszechnianie mojego wizerunku
utrwalonego jakąkolwiek techniką na wszelkich nośnikach (w tym w postaci fotografii i dokumentacji filmowej) przez
Organizatora Konkursu – Muzeum Historyczne Miasta Krakowa z siedzibą w Krakowie (31-011), Rynek Główny 35, na
potrzeby Konkursu. - Niniejsza zgoda jest nieodpłatna, nie jest ograniczona czasowo, ilościowo, ani terytorialnie.
- Na potrzeby Konkursu mój wizerunek może być użyty do różnego rodzaju form elektronicznego przetwarzania,
kadrowania i kompozycji, a także zestawiony z wizerunkami innych osób, zwłaszcza z innymi uczestnikami konkursu,
może być cięty, montowany, modyfikowany, dodawany do innych materiałów powstających na potrzeby Konkursu
oraz wykorzystany w celach informacyjnych. - Niniejsza zgoda obejmuje wszelkie formy publikacji, w szczególności rozpowszechnienie w Internecie, na stronach
internetowych Organizatora, na portalach społecznościowych Organizatora, jak również zamieszczany w materiałach
promocyjnych i informacyjnych. Mój wizerunek nie może być użyty w formie lub publikacji dla mnie obraźliwej lub
naruszać w inny sposób moich dóbr osobistych.
Kraków, dnia 5.04.2026 r.
……………………………………………………………………………………
(czytelny podpis osoby zgłaszającego Pracę konkursową)
………………………………………………………………………………………
(czytelny podpis osoby odbierającej Pracę konkursową w imieniu Organizatora)