Zgoda nr 3a

Oświadczenie osoby pełnoletniej
współautora Pracy konkursowej

Ja niżej podpisany oświadczam, że jestem współautorem Pracy konkursowej zgłaszanej do XII Konkursu drzewka
emausowego 2026 Potwierdzam, że zapoznałem się i akceptacje wszystkie postanowienia Regulaminu Konkursu.
Wyrażam zgodę na pozostawanie Pracy konkursowej w dyspozycji Muzeum Historycznego Miasta Krakowa przez cały
czas trwania wystawy pokonkursowej (do dnia 1 czerwca 2026 r.), a także na eksponowanie Pracy na tej wystawie, z
podaniem moich danych osobowych – tj. imienia i nazwiska.
Wystawa pokonkursowa będzie prezentowana w oddziale Organizatora Kamienica Hipolitów, Plac Mariacki 3 (od 13
kwietnia do 1 czerwca 2026 r.).
Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Muzeum Historyczne Miasta Krakowa z siedzibą w Krakowie,
Rynek Główny 35 (31-011 Kraków) Organizatora XII Konkursu drzewka emausowego 2026 moich danych osobowych
podanych w rewersie, na potrzeby organizacji Konkursu, wyłonienia Zwycięzców, wypłaty nagrody a nadto oraz
upowszechnienia informacji na temat Konkursu i nagrodzonych Prac konkursowych oraz oświadczam, że zapoznałem się
z klauzulą informacyjną Organizatora zamieszczoną na stronie https://muzeumkrakowa.pl/klauzule-informacyjne
Ponadto:

  1. Wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody na nieodpłatne używanie, wykorzystanie i rozpowszechnianie mojego wizerunku
    utrwalonego jakąkolwiek techniką na wszelkich nośnikach (w tym w postaci fotografii i dokumentacji filmowej) przez
    Organizatora Konkursu – Muzeum Historyczne Miasta Krakowa z siedzibą w Krakowie (31-011), Rynek Główny 35, na
    potrzeby Konkursu.
  2. Niniejsza zgoda jest nieodpłatna, nie jest ograniczona czasowo, ilościowo, ani terytorialnie.
  3. Na potrzeby Konkursu mój wizerunek może być użyty do różnego rodzaju form elektronicznego przetwarzania,
    kadrowania i kompozycji, a także zestawiony z wizerunkami innych osób, zwłaszcza z innymi uczestnikami konkursu,
    może być cięty, montowany, modyfikowany, dodawany do innych materiałów powstających na potrzeby Konkursu
    oraz wykorzystany w celach informacyjnych.
  4. Niniejsza zgoda obejmuje wszelkie formy publikacji, w szczególności rozpowszechnienie w Internecie, na stronach
    internetowych Organizatora, na portalach społecznościowych Organizatora, jak również zamieszczany w materiałach
    promocyjnych i informacyjnych. Mój wizerunek nie może być użyty w formie lub publikacji dla mnie obraźliwej lub
    naruszać w inny sposób moich dóbr osobistych.
    Kraków, dnia ……………………..2026 r.
    ……………………………………………………………………………………
    (czytelny podpis współautora Pracy konkursowej)